达原饮方可

另,读《重订医门普度温疫论》,见汉代大家李砚先生庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果子犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、甜根子,一谨守门户,一调停公众。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也风趣。

书中有全体的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪占有。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液,加虎须以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甜草为和中之用。未来四味,可是调治将养之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

【各家论述】本方以吴又可达原饮为主方,然表证未罢,误用里药则有结胸传里之变,即未有离表,但须姜、枣佐芩、芍、甘草,以和平化解之。

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上开展加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果四分,知母一钱,玉盘盂一钱,黄芩一钱,甘草伍分。上用水二盅,煎八分,午后温服。”值得注意的是,本方主要治疗憎寒、发热、头身疼痛、发病飞速之温疫,药仅7味,剂量亦小,一剂仅为七钱。即使书中明言:“证有迟速轻重不一,药有多寡缓急之分,务在近来商讨。所定分两,大约而已,不可执滞。”

但作为后学者亦当思虑三个具体难题:急病、大病,是还是不是必得大方、大剂?

3.小时候食积:周某某,男,6岁。伤食便溏,日行5~6次,不思饮食,腹胀大时痛,舌红苔腻,以达原饮加山楂、神曲,服1剂后,腹胀消失,食饮依旧。

假若把乌拉尔甘草当作方中佐使药,七味达原饮方实际上可控食为四味达原饮方:槟榔、厚朴、草果子、乌拉尔甘草。

若果把甘草当作方中佐使药,七味达原饮方实际上可减腹为四味达原饮方:槟榔、厚朴、草果仁、甘草。

达原饮--《温疫论》卷上

也正是说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果子三味,即具有“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于白参、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不要虎须,无热伤营气可不要白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上海展览中心开加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果子五分,铃儿草一钱,白芍药一钱,黄芩一钱,甘草四分。上用水二盅,煎八分,午后温服。”

【附注】本方方名,《杂症会心录》引作“达原散”。改为丸剂,名“达原丸”、“至圣达原丸”(见《全国中医药成药处方集》吉林方)。

但作为后学者亦当思虑二个具体难点:急病、大病,是不是必得大方、大剂?

值得注意的是,本方主要诊治憎寒、发热、头身疼痛、发病快速之温疫,药仅7味,剂量亦小,一剂仅为七钱。纵然书中明言:“证有迟速轻重不一,药有多寡缓急之分,务在一时探讨。所定分两,只怕而已,不可执滞。”

1.病毒感染性发热:16例病人均发热,舌苔厚腻为主症,兼有头晕口苦,肢体倦怠,发烧纳呆,脉弦滑。体征有肝脾肿大,淋巴结肿大,体温在37.8℃~40℃。用达原饮加柴草、葛根、大黄煎服,天天2剂,每煎300ml,每隔6钟头服150ml。结果:仅2例6天热退,其他为2~3天热退。肝、脾、淋巴结均随体温下跌而恢复生机常常。

书中有整机的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪占领。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液,加白参以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。今后四味,然则调理之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

也正是说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果仁三味,即怀有“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于铃儿草、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不要铃儿草,无热伤营气可不用白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【组成】槟榔2钱,厚朴1钱,草果仁5分,知母1钱,芍药1钱,黄芩1钱,甘草5分。

另,读《重订医门普度温疫论》,见南梁学者李砚(Li Wei)庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果子犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、乌拉尔甘草,一谨守门户,一调停大伙儿。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也有趣。

【加减】胁痛喉炎,寒热,呕而口苦,加柴胡1钱;腰背项痛,加羌活1钱;目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,加干葛1钱。

【主要医疗】疫疟壮热,多汗而渴。

【用法用量】水煎,发前热服,温覆取微汗。

【功能】避瘟去暑,镇痉,开胃利便。

2.水痘:梁某某,男,十二个月。患水痘,用达原饮改为散剂医治,共服3.6g,分6次服用而获痊愈。

【主要医治】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之2-3日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日哺益甚,发烧身痛,其时邪在伏脊前面、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

【加减】若见少阳、阳明、太阳证、必兼柴草、葛根、羌活以开泄之;设里气不通,势必盘错于中而内陷,则加大黄以攻克之,又可专工瘟疫。

【各家论述】槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果仁辛烈气雄,除伏邪攻下,三味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是认为达原也。热伤津液,加沙参以滋阴;热伤荣气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;乌拉尔甘草为和中之用。以往4味可是调剂之剂耳。

【组成】黄芩1钱5分,甘草(炙)1钱,白芍1钱,知母2钱,厚朴1钱,槟榔2钱,草果1钱,生姜7片,大枣1枚(擘)。

达原饮--《张氏医通》卷十三

【临床应用】

【用法用量】用水2钟,煎8分,午后温服。

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