你不知道的那些事儿,角膜移植西部行

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刚刚揭晓的第十六届中国慈善榜上,由爱尔眼科与爱眼公益基金会联合发起的“你是我的眼”角膜盲症救助计划荣获十大慈善项目。

——专访中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟

A中国西部省份干眼发病率高

从2016年至今,该救助计划已免费为370例患者做了手术,受益患者500多人,在宁夏地区为贫困患者捐赠眼角膜100片,帮助36名手术患者恢复光明。

消费时报 记者 段光平

目前在40岁以上的人群中,至少有10%的干眼症发病率,其中国内干眼症地区发病率最高达到58%,发生在西部省份。

“西部地区更需要关注,活动初衷不仅是救治几名患者,更希望授人以渔,在当地建立诊治中心,培训医生,联合当地政府建立眼库,真正服务角膜盲症患者。”4月20日,宁夏,爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院首席执行官、爱尔角膜病研究所所长李绍伟告诉《民生周刊》记者。

2019年4月19号,中南大学爱尔眼科学院博士生导师李绍伟教授与银川爱尔眼科医院院长顾青成功为7名角膜盲患者进行了角膜移植公益手术。在2018年7月21日,“你是我的眼”宁夏100例角膜移植手术公益活动启动,预计三年内为宁夏100位需要角膜移植手术的贫困患者,实施公益手术援助。在手术结束后,记者采访了李绍伟教授,他表示,“你是我的眼”角膜移植西部行,是由我本人提议,由爱尔眼科医院集团角膜病学组和事业部联合爱眼基金共同发起。三年时间,在西部帮助400多名贫困患者进行了角膜移植。为新疆、西安、甘肃、宁夏、贵州、昆明、西宁等培养了6名医生,帮助在当地成立了5个角膜病科室。在银川不到一年的时间,一共实施了36例角膜移植手术,2019年将再帮助宁夏地区50位贫困角膜盲患者重见光明。

“并非所有的眼睛干涩都是干眼症。”教授说,干眼症是一种多因素导致的泪液和眼表疾病,其发病原因有多种,但容易诊断。“由于不可估量的环境污染因素,以及患者自身的原因,干眼症不易防范,但大多可以通过药物缓解。”若患者感觉眼睛干涩且流不出眼泪,这就是干眼症的明显表现,必须尽快到医院就诊。

银川之行

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B高科技眼内镜,需要慎重对待

4月18日下午6点,飞机一落地,李绍伟就直奔此行目的地——银川爱尔眼科医院。

李绍伟教授介绍,此项公益活动的开展不仅是为了向角膜盲患者提供慈善手术,重点是为西部地区培养专业的角膜移植手术医生及技术人才,在当地培养、建立角膜病专科医生,让他们能够自己诊断、治疗角膜病。通过手术直播、病例讨论、进修等方式,爱尔眼科集团的专家定期到各地医院进行带教手术。开展现场教学培训、指导当地医院建立角膜移植中心、现代化眼库、安排当地医生到技术较好的医院进行进修和培训。通过这种“五合一”的协助模式,提高当地角膜病诊治能力。2018年10月18日,李绍伟教授带教银川爱尔医院的医生一天做了13台角膜移植手术,打破了有史以来银川的角膜移植手术的记录,对于宁夏地区角膜病重视程度、角膜捐献、人才培养起到了积极有效的推动作用。

目前,一种治疗高度近视的方法,相当于在眼球里戴上“隐形眼镜”。就此,近视患者可以完全摆脱眼镜的困扰。

到晚上9点坐下吃饭,近3个小时里,李绍伟忙得不可开交。在四楼检查室,当着全体医生的面,他为16名眼角膜患者进行会诊,确定第二天进行手术的7名患者。

李绍伟教授强调,“近年来,中国眼科发展迅速,但地域差异明显,医师个体间技术能力差异也非常大,西部一些地方居民生活条件确实艰苦,有些病人得不到及时的救治,确实需要更多的帮助。”“你是我的眼”角膜移植西部行分别在新疆、甘肃、宁夏、青海、陕西、四川、贵州、云南等地陆续启动,西部行项目在宁夏开展以来,银川爱尔眼科医院角膜工作取得了不小的进步,成立了角膜病科,建成了银川市爱尔眼库,以顾青副院长为学科带头人,与国内角膜移植技术领先的多家临床经验丰富的医院保持技术交流合作,组织医护人员培训学习,能够独立开展角膜移植手术。后期还需加快对爱尔眼库的落地工作。”只有这样,才能真正提升西部医疗技术水平,造福患者。

王丽娅教授说,目前还不能完全推广这种眼内人工晶体手术。这是因为,该手术要打开眼球才能实施,存在手术并发症的可能,具有一定的风险,作为专业眼科医生,一般不推荐实施该手术。即便是对于适合该手术的少部分患者,也要经过医生检查、论证之后,认为可以实施这种手术的,才能植入人工晶体。

顾不上喝一口水,李绍伟又赶到二楼治疗室,为60岁的患者张维科拆角膜缝线,看是否可以提高视力,免于角膜移植手术。

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但对大部分高度近视患者而言,完全可以通过戴眼镜解决,并不需要做这种手术。

最后,在四楼医生办公室,李绍伟要求医生拿出眼库转运箱,逐一察看刚空运过来的角膜漏不漏、破不破,这些角膜将在第二天植入患者眼内。

对于我们国家目前角膜病领域的现状,李绍伟教授指出,我国目前有3万多眼科医生,真正能做角膜移植的不到100人,人才的培养重视程度不够。我国眼角膜捐献也太少,好多人不知道怎么捐献,也找不到捐献途径。慢性病、癌症患者捐献者比较多,但是一些癌症患者的眼角膜也不能用。急症病人自己没准备,提前没有填捐献书,家属也没有准备,一般6-12小时的捐献时效,所以捐献成功较少。国家卫健委也推动了角膜捐献,现在我们是世界第三大器官捐献国,去年角膜捐献只有6000多例,这个数量还是远远不够角膜病患者的移植需求。

C角膜移植的问题就是“缺材料”

“下次必须明确告诉患者,不能按时复查的,不如不来做手术,否则就是浪费一个新鲜眼角膜。”

李绍伟教授对记者说:“我在上学时,比较喜欢生物,高考后选择专业时比较盲目,阴差阳错选择了医学这个专业,没想到一进入这个行业,就深深的爱上了这个行业,尤其喜欢钻研改进手术技术,提高手术效果。”毕业后就进入了公立医院,因工作突出随后被单位送到美国学习。在美国深得导师的爱戴,本可和妻子一起留在美国工作。但是为了能将自己的所学奉献给祖国,继续为中国人做手术治病,他毅然选择了回国。回国本想在公立医院扎根,因制度局限让自己的所学不能尽情施展,无奈跳槽到了爱尔集团。爱尔集团虽是民营医院,但是领导对于他的手术科研创新给于了最大的支持,让精湛的医疗技术有了尽情施展的舞台。

目前,国内有数百万眼科患者在等待角膜移植手术,但每年只有几万人得以实现手术。这个问题,也同样困扰着河南省眼库的所在单位——河南省眼科研究所。

“如果患者是你的家属,这个手术你是否认为有必要做?我不主张做,因为手术后排斥性会高。”

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“国内积压了几百万需要角膜移植,完全可以复明的患者,但角膜材料的缺口很大,远远不能满足需求。”对于日前热议的驾驶员登记器官捐献,教授分析认为,如果能立法完善这一举措,对角膜盲患者而言绝对是一大福音。“因为发生车祸的志愿者,一般比较年轻,对于患者来说,做手术的角膜供体越新鲜越好。”而在技术方面,移植角膜的手术并不复杂,“唯一的问题,就是缺材料。”

“这个得赶紧做了,角膜已经和轮胎一样,越鼓越薄。”

无论是在学校还是在医院,无论在公立医院还是在民营医院,无论是在国外还是在国内,无论走到那里李绍伟教授始终坚持不忘医者初心,坚持医生只有一个标准,必须做一个践行医者信念、合格、优秀的医生。李绍伟教授认为当医生不能只当普通的医生,当医生就要当最好的医生,最优秀的医生应该是医教研全面发展,用最科学、最合理、最正确的方法给病人治好病。医:医德要好,医疗技术要好,能够给患者最好的治疗。教:要教学育人,培养更多的、更专业的优秀专科医生。研:了解、学习、掌握本领域世界最先进、最前沿的医疗技术,同时有自己的科研创造、发明创新成果。

根据今年3月1日起实施的卫生部《眼库管理标准》规定,排除包括急性病毒性肝炎、狂犬病、克雅病等传染病和急性白血病、急性播散性淋巴瘤等禁忌证,2~80岁的人群在经过检查、审核后,均可向眼库提交捐献申请。而对急需移植的患者来说,一对角膜可能将为两名角膜盲患者换取光明。

寥寥数语,言简意赅。李绍伟在眼科领域的权威性,在医生和患者眼中便能得到答案。一出四楼电梯,一批等待会诊的术后患者齐刷刷地迎了上来。会诊时,检查室里挤满当地医生,没有人肯错过这难得的学习机会。

李绍伟教授自己也有很多创新技术和专利,比如角膜内皮移植简化手术、白内障手术中用填囊膜保护内皮方法、人工晶体测算工式等,已经运用到了手术中,效果非常好,而且手术相对简单省时。同时爱尔眼科医院集团作为国内最早一批引入飞秒机器,开展飞秒激光白内障手术的专业眼科医疗机构之一,被授予“全球LenSx飞秒白内障装机量第一医疗机构”和“中国LenSx飞秒白内障手术量第一医疗机构”。

久久健康网温馨提醒:相信通过上文,你对自己的眼睛已经有个大致了解了吧!好好保护好自己的眼睛吧!

这是李绍伟第三次来银川,“你是我的眼——角膜移植西部行”银川站再次开启。第一次到银川时,李绍伟做了13例手术。

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“十几个复杂角膜病患者会诊完毕,因角膜材料有限,明天只能做7台角膜移植手术,其他人只能再等等了。”晚上11点,李绍伟明确了第二天的工作计划。

李绍伟教授工作之余申请了自己的公众号叫李绍伟眼科,主要以病例讨论为主,向眼科医生分享特殊病例和新的手术方法、技巧。有的医生通过观看病例和治疗方法,找到了为自己病人治疗的最佳治疗方法。同时,爱尔集团经常办进修培训班,通过培训班把最先进的手术技术和方法培养更多的专业的眼科医生。

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李绍伟教授在从医过程中发现,国内和国外医疗水平的差距主要是在创新能力上,中国的手术技术和国外没有太大的区别,但是在基础研发和创新能力上国外要比国内好。我国医疗技术的推广普及上的工作做得还不够,各级医院的医疗水平差距太大,一线城市医院、省级医院、市级医院、县级医院的医疗水平差距很大。做为一名优秀的医生,不能只是追求要做多少台手术,因为一个人的时间和精力是有限的。也不能局限带几名学生,要培养更多的年轻医生,让他们能服务治疗更多的需要诊治的患者。李教授更想把医、教、研的思想意识灌输给广大的医生。李教授认为,做为民营医院医生如果只是为了做手术挣钱,那就失去了医者的初心。做为一名优秀的从医者要在从医的过程中,不断了解、学习世界先进的医疗技术,用医教研的方式,把更先进的的医术带教给更多的医生,从而不断提高我国的医疗水平。

▲4月19日,李绍伟在银川爱尔眼科医院手术室为患者治疗。图/张兵

据悉,李绍伟系中南大学爱尔眼科学院博士生导师、教授、主任医师。爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院CEO、爱尔眼科医院集团学术委员会副主任委员、角膜病学组主任委员、爱尔角膜病研究所所长。中国医师协会第二届循证医学眼科学组委员,第一届全国干眼专业委员会委员,非公医疗机构眼科专业角膜病专委会主任委员,中华眼科学会第八届青年委员及全国白内障学组委员,第九届山东省眼科学分会委员,第七届辽宁省眼科学分会常委,中华眼科杂志审稿人,《眼科》杂志编委。

海归加盟民营医院

据了解,李绍伟教授主要专注于角膜病、白内障等的临床和基础研究工作。完成各类疑难白内障手术4万余例,角膜移植手术6000余例。致力于白内障防盲手术的推广和培训。改进了角膜内皮移植手术方法,创造性地提出了上皮瓣下胶原交联技术,首创了晶体前囊膜保护角膜内皮的白内障手术技术,在国内率先开展了飞秒激光角膜移植手术等。在国内外发表论文100余篇,主编参编专著5部,承担国家省级部级等课题21项,并获各级奖励13项。

父母都是教师,李绍伟儿时的理想是当科学家。尽管医科是当校长的母亲偷偷给他报的志愿,但他很快喜欢上了医学。医学院毕业后他选择了让人羡慕的“金眼科”,并读了角膜病硕士和博士,毕业后留在了国内着名眼科中心——山东省眼科研究所。

后来,他被公派到着名的美国路易斯安那州立大学眼科中心做访问学者和角膜基础研究研究员,导师是被称为现代眼库之父的着名角膜病大师赫伯特·E·考夫曼。

考夫曼是世界上第一种抗病毒眼药水——疱疹净的发明者,也是角膜深低温保存的开创者,世界上第一例准分子近视眼矫正术就是在路易斯安那州立大学眼科中心实施的。

当时,李绍伟有机会留在美国,但他“急着要回国”。他不愿待在实验室,想在临床帮助更多病人。那时,他的妻子已经怀孕5个月,有美国朋友不理解:为什么不留在美国?

李绍伟的回答很直接:“当医生要治病救人,国家公派留学必须按时回去报效祖国!”

回国后,李绍伟最多时一年发表十几篇文章,连续破格晋升职称,担任了医院副院长。但是,他慢慢感觉到公立医院体制的束缚。当时,有国内着名眼科学府邀他加盟,但由于原单位不愿意放人,调动事宜一直僵持。

期间,李绍伟偶然看到爱尔的网站,爱尔“使人人享有看得见的权利”的理念引起他的注意。由此,他结识了爱尔眼科创始人陈邦和总裁李力。通过交流,他进一步了解了爱尔的理念和发展愿景,爱尔的开拓精神吸引了他。

“我们国家近些年的发展经历了两个大潮,一个是出国留学人员的回归,带动了国内科技的发展;另一个就是高端人才从公立医院、国企、高校向民营企业的流动,同样极大促进了国家各行各业的蓬勃发展。”李绍伟说,我们国家基层医疗、专科医疗发展还很不平衡,应继续引导大量人才到基层、到民营医院去,以提高整体医疗水平。

2006年,李绍伟正式加盟爱尔。

“爱尔的平台很大,能做的事情特别多。”回首在爱尔10多年的工作经历,李绍伟感慨道,“人生很短,一辈子真正能为中国眼科发展做些什么?不如把所学专业教给别人,为基层培训更多优秀眼科医生。”

“在公立医院进修只能看,一年下来动手能力很难提高,回到原单位还是不能开展工作,很多医生工作七八年甚至十几年仍然得不到手术机会。”李绍伟决定改革手术医生培训方式。

2009年,在沈阳爱尔首席执行官李秀楠的支持下,李绍伟率先在沈阳爱尔眼科医院举办了白内障手术培训班,对有眼科理论知识和显微手术基本功的年轻医生进行培训。他们将白内障手术分步骤展开,每台手术受训医生只做一步,剩下的由上级医生完成,这样既不会延长手术时间,还能保证手术质量和安全。

每台手术都要求医生写心得、复习录像、讲解要领,最后独立完成手术时,李绍伟和上级医生会通过视频监控沟通指导操作。这种培训方式下患者从未出现过并发症,3个月至半年就能培养一名合格的白内障手术医生。

接着,其他手术,如角膜疾病、斜视、近视眼等,全都通过这种方式培训。现在,爱尔的培训体系在集团推动下已非常完善,培养了一批又一批优秀医生,并已建立能够培养博士和硕士的眼科学院。

呼吁建立眼库

“我希望做一名研究型的医生,而不只是一名手术匠。作为眼科医生,我将精力集中在角膜移植,主要原因是角膜病是主要致盲原因。中国有400万患者,大部分得不到有效医治。”谈起致力于角膜移植研究的初衷,李绍伟说,“角膜移植有一定的排斥率,移植部分越少,排斥率越低,所以国际上公认的原则是成分移植,哪个部分坏了换哪部分,这需要很高技术。”

为了提高角膜移植手术效果,赶超国际先进水平,李绍伟不断把这些技术引进国内。但是,他不是单纯模仿,而是利用经验和智慧不断创新和改进。

李绍伟改进了角膜内皮移植手术方法,创造性地提出了不撕除后弹力膜的内皮移植,大大简化了该手术方式;他还创造性地提出上皮瓣下胶原交联技术,减少了患者的术后疼痛,降低了术后感染率;他首创了晶体前囊膜保护角膜内皮的白内障手术技术,创建了以自己名字命名的高度近视人工晶状体度数测算公式,并在国内率先开展了飞秒激光角膜移植手术。

多年来,李绍伟专注于角膜病、白内障等的临床和基础研究工作,完成各类疑难白内障手术4万余例,角膜移植手术6000余例,发表论文100余篇,致力于白内障防盲手术的推广和培训。

“我国有400万患者,只能通过角膜移植恢复光明,其中20%到30%是双眼盲或独眼,形势严峻。原因是眼角膜捐献不够,一年捐献最多一万片,算下来要400年手术才能做完,好多患者终其一生看不到光明,而且我国每年还新增加超过20万角膜致盲患者。”李绍伟说,“本来约了20名患者,但只有7片角膜,很遗憾,这次只能救助7名患者。”

因此,他一直呼吁加强眼库建设,加强角膜捐献社会宣传。目前,爱尔已经建立国内最大的眼库网络,有10家国际标准眼库和20多个红会角膜捐献接收站。每年可以获得1200多片角膜捐献,捐献量为国内最大。

“另外,由于捐献的眼角膜少,能够实施手术的医生机会少,专业医生极度缺乏,3万多的眼科医生,能做角膜移植的不到100人,这造成了许多患者得不到及时诊治,边远地区的患者不能科学复查。” 李绍伟认为,培训专业医生很重要。

“你是我的眼——角膜移植西部行”活动中,李绍伟在北京爱尔眼科医院免费为新疆、兰州、银川、西安、西宁等地培养角膜病专科医生,并帮助这些省份在当地爱尔眼科医院建立角膜病诊治中心,很多中心已可以独立开展角膜移植手术。

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